近日发布的《2025年国民经济和社会发展统计公报》显示，2025年，全国医疗机构床位数量在2024年的基础上减少了28万张，这是近10年来床位数首次出现回落。国内医疗机构为何开始缩减床位了？公立医院减床瘦身会不会影响群众的住院看病？一文了解。
病床总数减少 会影响人们看病住院吗？
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2024年以来，一些公立医院开始主动缩减床位。比如，重庆医疗机构减少床位7700张，江西省核减省直医院床位1700张，河南缩减床位1.53万张。其中，河南省安阳市人民医院原有床位2800张，床位使用率仅为70%左右，2024年，医院整合内分泌、肾内、心内、康复等轻症患者占比较高的专业，一次性缩减床位200张，逐步降低基础疾病患者收治比例，将资源向疑难危重疾病救治集中。
安阳市人民医院党委书记院长 张勇：我们不是简单做减法，而是要提质增效。通过优化病区设置，床位使用率从72%上升到88%，危重疾病救治率和四级手术占比显著提高，实现了减床不减效的良性循环。
安阳市人民医院将减床与病房升级、服务优化相结合，缩减床位后，双人间病房比三人间多出了40间，患者住院体验明显改善。
记者在采访中发现，各地大型公立医院缩减床位并不是一刀切，而是“有减有加”。江西省建立床位“腾笼换鸟”机制，在核减3400多张普通床位的同时，为精神、康复、老年医学等紧缺专科增加900多张床位。江苏省海安市人民医院将床位由1500张缩减到1000张，同时选派40多名骨干医生到乡镇卫生院工作，2025年，当地基层医疗卫生机构门急诊占比超过70%。
医疗机构为什么要减少总的床位数？
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国家卫生健康委日前发布的《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2024年全国每千人口床位数达7.32张，明显高于多数发达国家的3张左右；居民住院率达到22.15% ，高于世界主要经济体的14%。
首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：因为医疗服务的特殊性，它是能够创造需求的，如果有床位空置，对医疗机构来说只有成本没有产出，一旦一个病区开设了床位或者增加了床位，就要收更多的住院病人才能够维持运行。在保障政策里，住院跟门诊的保障差距比较大，这样的政策下，患者也愿意去住院。
公立医院的规模扩张还引发了严重的资源虹吸效应，优质医疗资源向三甲医院集中，导致基层医疗“空心化”，既加剧了群众“看病难”，也让大医院什么病都看，难以在特色专科和疑难重症诊疗上形成核心竞争力。
应亚珍：要做结构性的调整，现在基本上都是治疗床位，我们其实缺康复床位，包括医养结合床位，这些都要适应老龄化的需求。另外各地区因为人口密度经济发展水平以及它的疾病谱等，可能都有它的特征，各级各类医疗机构在床位的配置上，都要有一个科学精细的规划。
哪些因素推动医院减床提质？减了什么床？
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传统的医保基金按项目付费，床位越多、患者住院时间越长，医院的收入就越高，这种支付方式导致医院扩张床位规模，甚至出现低标准入院等现象。近年来，医保实行“按病种付费”之后，拼的是治疗效率和疑难重症的治疗。床位过多不仅无法增加收入，反而会因床位使用率低、运营成本高导致亏损。
公立医院缩减床位，减少的是“不该住院的患者”和“不必要的住院天数”。据了解，河南省安阳市人民医院2024年缩减200张床位后，医院医疗总收入虽同比减少2.2%，但可支配收入稳步增加。同时，医保基金有结余，还可以反哺医疗机构，2024年安阳市人民医院分到结余的医保基金3900万元，医院无需依赖规模扩张即可获得收益。
公立医院“减床瘦身”将如何影响群众看病？
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河南省安阳市压缩公立医院床位1300多张的同时，在社区卫生服务中心新增康复床位230张，在大医院治疗后病情平稳但需要长期康复的患者，通过医联体转诊到下级医院受治疗，不仅加快了大医院的病床周转，也便利了患者。
四川省人民医院10年前年门诊量就超过了500万人次，但医院并没有扩大床位规模，而是把工作重心放在疑难疾病攻关和医联体建设上，先后托管15家市、县级公立医院，推动实现医生上下流动，患者双向转诊。患者刘先生半年前因车祸下肢粉碎性骨折，在四川省人民医院做完手术后，下转到金牛区人民医院接受康复治疗。
2025年，四川省人民医院向金牛区人民医院下转诊患者1620人次，较2024年同期增长50%；金牛区人民医院上转患者240人次，较2024年同期提升88%。2025年，四川省人民医院门诊量有所下降，但15家医联体医院诊疗量增长5%以上，更多常见病留在了基层。
公立医院减床瘦身 住院条件将持续改善
从规模扩张到质量提升，如何让减床增效做到精准配置？专家认为，缩减床位绝非一刀切，应分区域、分门类实施，调整的核心是“有增有减、结构优化”。同时，大医院缩减床位，应与分级诊疗同步推进，要让常见病、慢性病患者在基层能看好病。
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2026年全国卫生健康工作会议提出，按照“强基、稳二、控三”的原则优化医疗机构功能定位，夯实基层医疗卫生机构的服务能力，使其能够承担起居民常见病、多发病的诊疗和健康管理任务，成为居民的“健康守门人”；稳定并优化县、区级医院功能定位，使其在医疗体系中发挥关键的“桥梁枢纽”作用；调控三级医院规模与结构，防止优质医疗资源过度集中，引导三级医院回归疑难危重症诊疗、医学科研和教学等核心功能。
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员 顾雪非：医疗体系发展到了一定程度，它可能会出现一个拐点，就是从数量为中心的扩展到以质量为中心高质量发展。三级医院它的床位数减少，但是我们的效率提升了。比如说平均住院日过去可能要10天以上，现在就三级医院已经减少到了8天以内。这些年不断地努力去推动分级诊疗体系建设，随着基层能力的提升，二级医院能力更强了，接住了一部分患者，使供给的结构更加合理。
专家认为，当前一些医院的病床已经出现过剩，多人间大病房已经不适应患者的住院需求，因此提升改造变得必要。安徽计划到2027年，全省二级以上公立医院两人间、三人间病房的比例超过80%；广东要求二级及以上公立医院实现两人间、三人间病房占比80%以上，新建医院则需达到90%以上。“十五五”期间，全国公立医院床位将持续优化，双人间、单人间比例将大幅提升，住院条件将更加舒适。
减床提质传递出怎样的深化医改信号？
医疗机构的减床提质行动传递出怎样信号？中国人民大学人口与健康学院教授杜鹏的对此进行分析。
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杜鹏表示，医疗机构的减床提质，标志着我们国家的医疗服务从规模扩张转向质量提升，也标志着医改向纵深推进的明确信号。减床提质的核心是控制规模、优化结构、精准服务、提升效率。
医疗机构减床提质基于我国医改已经取得的三个方面的进展：
三级医疗服务体系的完善，使得优质的医疗资源下沉，形成了三级的服务的体系。
医保支持政策正向引导，从过去追求规模数，追求住院的天数，转向更加精准的诊疗。
充分发挥三级医院聚焦疑难重症优势。
同时，也适应了需求变化，一是人口老龄化带来的疾病结构对诊疗的需求变化。二是更优质的医疗条件和环境的需求，是每个患者包括他的家庭不断提出的新的要求。三是更方便可及的质量，更有保障的服务，更加精准的医疗服务的需求。
上述变化也传递出了医改向纵深推进的信号，可以从三方面来看：
促进医疗服务的精准化，避免医疗资源的闲置，进一步推动三级医疗体系的全面发展。
围绕分级诊疗，推动上下联动，进一步提升服务的整体医疗效率。
医改向纵深推进将会进一步提升每个人从医改中受益获得感配资平台app，能够更好地去满足人民健康的核心需求。
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